يشير التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي (AFRS) إلى حالة تنشأ نتيجة استجابة مناعية مفرطة تجاه فطريات هوائية معينة. هذه الحالة تؤدي إلى مجموعة من الأعراض التي يمكن أن تكون مزعجة للغاية. في هذه المقالة، سنتناول أسباب وأعراض وعلاجات هذا الاضطراب وفق ما تم نشره في هيلث لاين ومصادر طبية اجنبية اخرى بغرض زيادة المعرفة لا التشخيص فلا تعتمد على اي محتوى اونلاين لتشخيص حالتك المرضية ويجب زيارة الطبيب غالبا .

التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي (AFS) هو نوع شائع من العدوى الفطرية في الجيوب الأنفية، يحدث نتيجة رد فعل تحسسي تجاه الفطريات الموجودة في البيئة. يؤدي هذا التفاعل إلى التهاب في الممرات الأنفية والجيوب الأنفية، مما يسبب انسدادًا مزمنًا في الأنف. غالبًا ما يرتبط هذا المرض بالأشخاص الذين لديهم تاريخ من الحساسية أو الربو أو وجود زوائد أنفية. يمكن أن يؤدي التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي إلى تراكم المخاط الكثيف والحطام الفطري في الجيوب، مما يزيد من حدة الانسداد ويؤدي إلى التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
تتجلى أعراض التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي في عدة مظاهر، حيث يعاني المرضى من انسداد أنفي مستمر، مما يجعل التنفس عبر الأنف صعبًا. كما يلاحظون وجود إفرازات أنفية كثيفة، وغالبًا ما توصف بأنها لزجة أو تشبه زبدة الفول السوداني. بالإضافة إلى ذلك، قد يشعر المرضى بألم أو ضغط في مناطق الوجه مثل الخدين والجبهة وحول العينين، مما يزيد من شعورهم بعدم الراحة. من الأعراض الأخرى الشائعة فقدان حاسة الشم، ، والذي يؤثر على قدرة الشخص على تمييز الروائح.
علاوة على ذلك، قد تتشكل زوائد أنفية في الممرات الأنفية، مما يؤدي إلى تفاقم انسداد الهواء. تعتبر هذه الزوائد نتيجة طبيعية للالتهاب المزمن، وقد تتطلب في بعض الحالات التدخل الطبي لإزالتها. من المهم أن يتم تشخيص التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي بشكل دقيق، حيث يمكن أن تتداخل أعراضه مع حالات أخرى مثل التهاب الجيوب الأنفية البكتيري. لذلك، يجب على الأفراد الذين يعانون من هذه الأعراض استشارة طبيب مختص للحصول على العلاج المناسب وتخفيف الأعراض.

ما هو التهاب الجيوب الأنفية الفطري؟
التهاب الجيوب الأنفية الفطري هو مصطلح واسع يُستخدم لوصف مختلف الحالات التي يمكن أن تشارك فيها الفطريات في سبب أو أعراض التهابات الأنف والجيوب الأنفية. تُعتبر الفطريات مملكة منفصلة تمامًا عن النباتات والحيوانات؛ فهي شبيهة بالنباتات لكنها لا تستطيع إنتاج غذائها بنفسها. لذلك، يجب أن تمتص العناصر الغذائية من كائنات أخرى، وعادةً ما تحصل على تلك العناصر من الكائنات الميتة أو المتدهورة، لكنها يمكن أن تصيب البشر أيضًا.
شهدت السنوات القليلة الماضية زيادة في عدد الاصابات بالفطريات، وقد يرجع ذلك جزئيًا إلى زيادة الوعي بالوجود الفطري في البيئة، ولكن قد يكون ذلك أيضًا بسبب عوامل أخرى. في العادة، يستطيع الجسم محاربة الالتهابات الفطرية بسهولة، ولكن إذا كانت هناك حالات تؤثر على الجهاز المناعي، فإن الفطريات يمكن أن تزدهر. تشمل هذه الحالات: السكري، اللوكيميا أو اللمفوما، العيوب الجينية في الجهاز المناعي، الإفراط في استخدام المضادات الحيوية، وتلقي أدوية لمنع رفض زراعة الأعضاء.

اعراض التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي
تتضمن الأعراض الشائعة لالتهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي:
-انسداد الأنف والعطس
-حكة أو عيون دامعة
-ألم أو ضغط في الوجه
-صداع
-تعب عام
-تغييرات في بنية الوجه (في الحالات الشديدة)
إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، من المهم التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية للحصول على تشخيص دقيق.
تتشابه أعراض التهاب الجيوب الأنفية الفطري مع أنواع أخرى من التهابات الجيوب الأنفية، وتشمل:
-احتقان الأنف
-ألم/ضغط في الوجه
-فقدان حاسة الشم أو رائحة كريهة في الأنف
-تصريف الأنف
يمكن أن يكون التهاب الجيوب الأنفية الفطري شديدًا لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي، وقد يؤدي ذلك إلى:
-تغييرات في الجلد (شاحبة أو سوداء)
-تنميل في الوجه
- تورم في الخدين أو جفون العين
- تشخيص التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي
يتضمن تشخيص التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي أولا أخذ تاريخ طبي مفصل يتضمن الأعراض ومدتها، بالإضافة إلى أي تاريخ من الحساسية أو مشاكل الجيوب الأنفية. بعد ذلك، سيقوم الطبيب بفحص الأنف والجيوب الأنفية بحثا عن علامات التهاب أو زوائد أنفية أو أي انحرافات أخرى.
أداة تشخيص شائعة هي التنظير الأنفي، حيث يقوم الطبيب بإدخال أنبوب مرن رقيق مزود بضوء وكاميرا إلى ممرات الأنف للحصول على صورة واضحة للجيوب الأنفية. يمكن أن يكشف ذلك عن وجود زوائد أنفية، وهي ميزة شائعة في حالة التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي.
في بعض الأحيان، يمكن أن يستعين الأطباء بالتقنيات التصويرية، مثل الأشعة المقطعية، للحصول على صورة مفصلة عن الجيوب الأنفية. هذه الصور يمكن أن تساعد في تأكيد مدى تداخل الجيوب الأنفية ووجود أي كتل فطرية.
قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء اختبارات دم لتحديد الحساسية الفطرية المحددة التي تثير الأعراض لديك. هذا يساعد على تأكيد الجانب التحسسي للمرض.

علاج التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي
عادة ما يتضمن علاج التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي مزيجًا من الأدوية المضادة للفطريات والتدخل الجراحي لإزالة الحطام الفطري وتقليل الالتهاب في الجيوب الأنفية. علاوة على ذلك، فإن إدارة الحساسية الكامنة لها دور هام في السيطرة على الحالة. تشمل خيارات العلاج:
• الأدوية المضادة للفطريات: قد يصف الطبيب أدوية مضادة للفطريات موضعية، على الرغم من أن بعض الدراسات تشير إلى أن هذه الأدوية قد لا تكون فعالة.
• الكورتيكوستيرويد: يمكن أن تساعد أدوية مثل فلوناز (Flonase) سواء على شكل رذاذ أنفي أو أقراص في تقليل الالتهاب وإدارة الأعراض.
• الأدوية البيولوجية: بعض الأدوية مثل دوبيلوماب (Dupilumab) وأوماليزوماب (Omalizumab) قد تساعد في تقليل الالتهاب والحد من الحاجة إلى الكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للفطريات.
• الغرغرة الأنفية: الغرغرة المنتظمة باستخدام محلول ملحي يمكن أن تساعد في إزالة المخاط والمواد المهيجة من ممرات الأنف، مما يخفف من الاحتقان ويحسن صحة الجيوب.
• الجراحة: إذا كانت الأدوية والعلاجات التقليدية غير فعالة، أو إذا كانت الزوائد الأنفية تسبب انسدادًا شديدًا، قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة الأنف بالمنظار لإزالة الزوائد والحطام الفطري من الجيوب الأنفية، مما يساعد على استعادة وظيفة الجيوب الأنفية الطبيعية.
• إدارة الحساسية: استراتيجيات تجنب المثيرات، وفي بعض الحالات، العلاج المناعي قد يساعد في تحسس الجسم للمثيرات الفطرية المحددة.

اسباب التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي
على الرغم من أن السبب الدقيق لالتهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي لا يزال غير مفهوم بالكامل، إلا أن الباحثين يعتقدون أنه نتيجة لاستجابة مناعية مفرطة تجاه فطريات هوائية معينة مثل:
Fusarium
Bipolaris
Alternaria
Curvularia
تستطيع هذه الفطريات أن تحفز رد فعل تحسسي في ممرات الأنف والجيوب الأنفية، مما يؤدي إلى الأعراض النموذجية لالتهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي. بينما لا يزال العلماء يدرسون الأسباب الدقيقة وراء هذه الاستجابة المناعية، إلا أن عوامل مثل الجينات والبيئة والتعرض للجراثيم الفطرية قد تسهم في تطور الحالة.
من المهم ملاحظة أن التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي ليس حالة معدية ولا تنتقل من شخص لآخر.

أسباب التهاب الجيوب الأنفية الفطري
هناك أربعة أنواع من التهاب الجيوب الأنفية الفطري:

1. الفطريات السابروفيتيكية
يحدث هذا عندما تنمو الفطريات أو العفن على سطح المخاط أو الكتل المخاطية داخل الأنف. في هذه الحالة، لا تُصيب الفطريات الأنسجة الأنفية، بل تتغذى على المخاط فقط. لا تسبب هذه الحالة عادةً أعراضًا إضافية، وعلاجها يعتمد على إزالة الكتل المخاطية باستخدام غسولات الأنف أو طرق أخرى.

2. كرة الفطريات
تحدث هذه الحالة عندما يتم احتجاز الفطريات داخل إحدى الجيوب الأنفية، مما يؤدي إلى تشكيل كتل من المادة التي تحتوي غالبًا على بكتيريا أيضًا. وغالبًا ما تُرصد في الجيب الوجني، وعادةً ما تحدث في المرضى الذين يعمل جهازهم المناعي بشكل جيد. لا تظهر أعراض ملحوظة، سوى بعض الانزعاج الخفيف حتى يكبر حجم كرة الفطريات بما يكفي لتسد الجيب. تتطلب هذه الحالة جراحة بسيطة لفتح وغسل الجيب.

3. التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي
يحدث هذا النوع نتيجة لرد فعل تحسسي تجاه أنواع مختلفة من الفطريات الشائعة، وغالبًا ما يصادف في المرضى ذوي جهاز المناعة القوي. قد يلاحظ المرضى أعراضًا تشبه الحساسية مثل احتقان الأنف وسيلان الأنف والعطس. ومع تفاقم الحالة، يمكن أن تملأ الجيوب الأنفية بمخاط سميك. في النهاية، يمكن أن تتغير ملامح الوجه والعينين. تتطلب هذه الحالة جراحة، وغالبًا ما تعود الأعراض مرة أخرى إذا لم يُتابع العلاج الطبي.

4. التهاب الجيوب الأنفية الفطري الغازي
يعد هذا نوعًا خطيرًا جداً من العدوى التي تصيب بطانة الأنف والجيوب الأنفية، مما قد يؤدي إلى تدمير الأنسجة. ينقسم إلى ثلاث أشكال:
• التهاب الجيوب الأنفية المزمن والمتنقل: هو مرض نادر لا يحدث عادة في الولايات المتحدة. يعاني المرضى هنا من جهاز مناعي يعمل بشكل طبيعي، ولكن تسبب الفطريات استجابة مناعية شديدة تدمر البطانه الأنفية.
•  التهاب الجيوب الأنفية المزمن الغازي: يُظهَر في المرضى الذين لا يمتلكون جهاز مناعي طبيعي، وغالبًا ما يحدث في مرضى السكري. تغزو الفطريات أنسجة الجيوب الأنفية، لكن الحالة تتقدم ببطء.
• التهاب الجيوب الأنفية الغازي الحاد: يُصادف في المرضى الذين لا يعمل جهاز مناعتهم بشكل صحيح. يكون مرضى السكري الشديد، مرضى الزراعة، وأولئك الذين يعانون من اللوكيميا أو اللمفوما في أعلى خطر للإصابة. في هذه الحالة، تغزو الفطريات الأوعية الدموية التي تغطي الأنف، مما يؤدي إلى موت الأنسجة. تعتبر هذه الحالة مهددة للحياة وغالبًا ما تتطلب جراحة طارئة وأدوية مضادة للفطريات.

الأشخاص المعرضون للخطر
الأشخاص الذين من المرجح أن يتطور لديهم التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي قد يكون لديهم سمات معينة، مثل:
- تاريخ من الحساسية أو الربو
- تعرض لبيئات دافئة ورطبة
- تاريخ عائلي من التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي
- المراهقون والبالغون الشباب
إذا كنت تشك في أنك تعاني من التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي، يُنصح بالتحدث مع طبيب للحصول على تقييم صحيح وفهم عوامل الخطر الخاصة بك.

الوقاية من التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي
قد لا تكون الوقاية من التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي ممكنة في جميع الحالات، لكن يمكنك اتخاذ خطوات لتقليل المخاطر. قد تتضمن هذه الخطوات:
• إدارة الحساسية: ذلك عن طريق تجنب المثيرات والمبادرة بالعلاج إذا لزم الأمر. يمكن أن يساعد هذا في تقليل تعرضك لالتهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي.
• التحكم البيئي: قم بتقليل التعرض للجراثيم الفطرية من خلال الحفاظ على البيئات الداخلية جافة وذات تهوية جيدة، واستخدام أجهزة إزالة الرطوبة، وإدارة العفن.
• الحفاظ على صحة الجيوب الأنفية: التعامل مع حالات الجيوب الأنفية المزمنة بشكل سريع لمنع حدوث مضاعفات.
• فحوصات منتظمة: المواعيد المنتظمة مع طبيب مختص يمكن أن تساعد في مراقبة وإدارة صحة الجيوب الأنفية.

خيارات العلاج
عادةً ما تتطلب خيارات العلاج بعض الجراحة أو الإجراءات لإزالة الفطريات والمخاط. يمكن أيضًا استخدام الأدوية المضادة للفطريات، ولكن عادةً لا يُستخدم ذلك دون أن تكون هناك حاجة للجراحة. أظهرت بعض الدراسات أن الأدوية المضادة للفطريات التي تُعرف باسم “الأزولات”، مثل إتراكونازول، قد تكون مفيدة في علاج التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي. وفي حالة التهاب الجيوب الأنفية الفطري الغازي، يُشترط استخدام الأدوية المضادة للفطريات.

نظرة عامة
عادة ما تكون نظرة الأشخاص الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي إيجابية مع العلاج المناسب. يمكن أن تساعد التدخلات الطبية والجراحية في إدارة الأعراض والسيطرة على الحالة. ومع ذلك، قد تتطلب المراقبة والإدارة على المدى الطويل لمنع تكرار الأعراض.

• ما مدى شيوع التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي؟
- تقدر الخبراء أن التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي يؤثر على حوالي 10-20٪ من جميع الأشخاص المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن، مما يجعله النوع الأكثر شيوعًا من التهاب الجيوب الأنفية الفطري.
•  هل التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي حالة طبية طارئة؟
- لا يعتبر التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي حالة طبية طارئة، بل هو حالة مزمنة تتطلب إدارة مستمرة. ومع ذلك، التهاب الجيوب الأنفية الفطري الغزوي هو نوع نادر من التهاب الجيوب الأنفية الفطري الذي قد يؤدي إلى الموت دون علاج طبي فوري.
• هل يمكن إجراء جراحة للجيوب الأنفية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي؟
-الجراحة التنظيرية للجيوب الأنفية هي خيار لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي لإزالة الزوائد الأنفية والمخاط التحسسي والكتل الفطرية.
• هل ستظهر الأشعة المقطعية التهاب الجيوب الأنفية الفطري؟
- يمكن أن تُظهر الأشعة المقطعية علامات التهاب الجيوب الأنفية الفطري، بما في ذلك الكتل الفطرية أو الشذوذات في تجاويف الجيوب الأنفية.
في الختام، يُعد التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي حالة التهابية يتم تحفيزها بواسطة استجابة مناعية مفرطة تجاه الفطريات الهوائية. على الرغم من أنها ليست حالة طبية طارئة، إلا أن التشخيص والعلاج العاجل مهمان. قد يتضمن علاج التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي الأدوية، وغسل الجيوب الأنفية، وتغييرات في نمط الحياة. في الحالات المتقدمة، قد تكون الجراحة ضرورية. مع العناية المناسبة، يمكن أن تكون النظرة للأشخاص المصابين إيجابية، ولكن قد تحتاج إلى مراقبة طويلة الأجل للحفاظ على تخفيف الأعراض ومنع التكرار.